О проблеме
Казалось бы, придумали прекрасные препараты, некоторые из них даже еще называются «идеальные» снотворные. Живи и радуйся, спи хорошо, нет больше никаких проблем. Не надо больше думать, как уснуть, не надо мучиться и бегать по кровати, когда весь мир спит. Всегда под рукой таблетка имована или феназепама, и как по мановению волшебной палочки человек улетает в мир грез. Прекрасно!
Но через какое-то время что-то начинает идти не так. Сначала надо увеличить дозу, так как прежние полтаблетки, или сколько вы там принимали, не дают быстрого эффекта, к которому вы привыкли. Приходится увеличивать дозу, на какое-то время желаемый сон приходит быстро, но потом ситуация снова становится драматичной: несмотря на прием лекарства, бессонница возвращается.
Почему так происходит?
В данной статье мы рассмотрим лекарства, обладающие снотворным действием из группы бензодиазепинового ряда, Z-гипнотики, антигистаминные препараты со снотворным эффектом.
Эти лекарства назначают при кратковременной бессоннице, например, на фоне тревоги и стресса.
Максимальный непрерывный курс приема таких препаратов составляет не более трех недель, после чего рецепторы, с которыми действующие вещества лекарства взаимодействуют, начинают терять чувствительность, эффект снижается. Развивается феномен, который называется привыкание.
Что делать?
Вы оказываетесь в безвыходной ситуации, когда таблетки не действуют, но без таблеток вы не спите. И я как специалист вижу много людей с подобной проблемой. И справиться можно, но вначале надо разобраться с причинами бессонницы.
Вы полагались на таблетку. Теперь пришло время учиться полагаться на себя.
Пример:
«Я не могу выспаться», — сказал мне Иван Петрович. «Я принимал лекарства, но они больше не помогают».
Как помочь Ивану Петровичу?
Для моего подопечного бессонница началась после смерти его отца. Сначала он не особо обращал внимание на то, что долго не может уснуть и просыпается слишком рано. Но через некоторое время Иван Петрович начал тревожиться уже по поводу бессонницы, и это только усиливало его трудности заснуть.
Бессонница может вызывать только легкое раздражение, а может привести к проблемам: Иван Петрович стал обращать внимание, что тяжелее выполнять обычную работу днем, снижается работоспособность, не к месту появляется сонливость. И вроде ближе к ночи страшно хочется спать, а никак, даже какой-то страх нападает перед сном. И как же он обрадовался, когда в первую же ночь после приема снотворного заснул, как младенец на 8 часов крепким, освежающим сном.
Но нужно всегда помнить, что таблетки, как костыль, временная помощь, а ходить-то надо самому. Таблетки не решают реальную проблему. Настоящая проблема в том, как вы реагируете на стресс. Люди, обладающие инструментами и способностями управлять своей реакцией на стресс, чувствуют себя лучше, работают лучше и лучше спят.
Снотворные таблетки не влияют на тревожность, не нормализуют настроение при депрессии. Они не мотивируют вас учиться справляться со стрессовыми ситуациями самостоятельно. Они не поощряют внутренние и внешние изменения, которые могут помочь со сном. Они только в течение нескольких недель помогают уснуть.
В некотором смысле снотворное отвлекает вас от того, что вам действительно нужно, поэтому ни в коем случае нельзя принимать лекарства больше чем три недели.
Учитесь управлять стрессом.
Если вы ложитесь спать и вместо того, чтобы расслабиться и уснуть думаете и переживаете о работе или других проблемах, то через какое-то время может появится новая привычка плохо спать. Кровать перестанет ассоциироваться со сном, а только с тревогой и негативными переживаниями.
Полезно иметь баланс между собранностью и расслаблением, работой и отдыхом. Это не то, что просто «случается» со счастливчиками, а то, что вы создаете сами.
Но для большинства людей не только выбор образа жизни или уровень стресса определяют то, насколько хорошо они себя чувствуют или насколько хорошо спят. Стресс, если вы знаете, как им управлять, может мотивировать, заряжать энергией и повышать устойчивость. Короткие периоды стресса могут быть даже физически и эмоционально полезными.
Секрет в управлении стрессом заключается в том, как вы его интерпретируете, на чем сосредоточены, и есть ли у вас понимание и умение пройти через него здоровым образом.
Подбор правильной помощи.
Некоторым людям, таким как Иван Петрович, нужна дополнительная помощь. В работе с ним была использована комбинация когнитивно-поведенческой терапии для непосредственного решения его проблем со сном, с консультациями, чтобы помочь ему справиться с трудными чувствами, связанными со смертью его отца. То, что переживал Иван Петрович, называется гореванием — это нормальный процесс после утраты близкого человека, но если возникают выраженные нарушения сна, то необходимо проводить коррекцию.
Иван Петрович обратился на консультацию в связи с кризисной ситуацией. Оглядываясь назад, он сказал мне, что считает благословением то, что снотворное перестало действовать. Это подтолкнуло его к чему-то ценному, он научился полагаться на себя.
И получил инструменты для того, чтобы справляться со стрессом.